DVT/İç varis

Derin Ven Trombozu (DVT) Nedir?

Derin Ven Trombozu (DVT) bacakta, derin toplardamarlarda  bir şekilde pıhtı oluşmasıdır.
dvt

Derin Ven Trombozu (DVT) Nedir?

Bacakta, derin toplardamarlarda pıhtı geliştiğinde pıhtının aşağısında kalan bölgede şişlik ve ağrı gelişir.

dvt2

Derin Ven Trombozu (DVT) Nedir?

 
  • DVT geliştikten sonra pıhtı her iki yöne doğru ilerleyebilir.
  • İlk 2-3 haftalık dönemde özellikle pıhtının koparak akciğere gitmesi sonucu Pulmoner Emboli-PE, denen hayatı tehlikeye atan durum ortaya çıkabilir
  • İlk 2-3 haftalık dönemden sonra bacaktan Akciğere pıhtı atma riski azalır ancak hastanın tekrar DVT geçirmesi durumunda bacaktan Akciğere pıhtı atma riski de tekrarlar.

DVT neden oluşur?

  • Uzun süre hareketsiz kalanlarda(uzun uçak, otobüs yolculuğu, hastalık nedeniyle yatış)
  • Hastanede yatarak tedavi görenlerde
  • Cerrahi girişim yapılanlarda
  • Kırıklardan, alçı uygulamalarından sonra,
  • Altta yatan malign-habis bir hastalığı olanlarda,
  • Hamilelik ve lohusalık döneminde (her 500 ila 2000 doğumda 1 DVT ve Pulmoner Emboli-PE)
  • Tromboza eğilime neden olan Behçet gibi bazı sistemik hastalıkları olanlarda
  • Faktör eksiklikleri gibi durumlarda ortaya çıkabilir.
 

DVT’de tanı nasıl konulur?

duplex01DVT geliştiğinde tanı, Duplex Ultrason inceleme (damar ultrasonu) ile hızla konulup:

  •                   Pıhtının artmaması, ilerlememesi
  •                   Akciğere pıhtı atmaması,
  •                   DVT tekrarının önlenmesi için antitrombotik – kan sulandırıcı, tedavi başlanması gerekir.

Bazı hastalar bacakta ağrı ve şişlik nedeniyle doktora bile başvurmadan, farkında olmadan DVT geçirebilirler ancak DVT çok riskli bir durumdur!

DVT’de Tedavi nasıl yapılır?

  • pills2DVT gelişmesi sonrası vücutta bu pıhtının ortadan kaldırılması için vücutta faaliyet başlar.
  • Hastada DVT tansı konulduğunda bir süre kan sulandırıcı iğneler kullanır.
  • Sonra, ağızdan ilaçlar belli bir süre veya bazı hastalarda hayat boyu kullanılır.
  • Hastaların bir kısmında DVT sonrası damarlarda hiçbir iz kalmadan düzelme olabilir.
  • Kalan hastaların bir kısmında pıhtının vücut tarafından yok edilmesine, pıhtı yok edilirken derin toplardamarlarda yaptığı kapakçık hasarına göre Derin Venöz Yetmezlik (İç varis) gelişir

DVT sonrası Posttrombotik Sendrom-İç varis şikayet ve bulgular nelerdir?

Her hasta için DVT sonrasında Derin Toplar damarlarda:

  • tıkanma olup olmamasına, varsa yerine, derecesine
  • tıkanma sonrası toplardamarlarda pıhtının ortadan kaldırılma derecesine
  • pıhtı ortadan kalkarken kapakçıklarda oluşan hasara bağlı kaçak olup olmamasına
  • kan kaçağı oluşmuşsa kaçağın nerede olduğuna, kaçağın süresine ve şiddetine göre farklı şekillerde şikayet ve bulgular oluşur.

DVT sonrası Posttrombotik Sendrom-İç varis şikayet ve bulgular nelerdir?

  • Bazı hastalarda bacak şişliği, ağrı, kramplar,
  • Bazılarında sekonder-ikincil varisler ve beraberinde basit varis hastalığında da görülen şikayetler(dolgunluk/ağırlık hissi, ağrı, şişlik)
  • Ayak bileği, bacakta zaman içinde koyulaşma, kararma ile görülen renk değişikliği(hiperpigmentasyon),
  • cilt hasarı (lipodermatoskleroz),
  • Kaşıntı, egzema (dermatit),
  • ve en sonunda geç kapanan yaralar (venöz ülser) açılmasına sebep olabilir.

Bütün bu değişikliklere “Posttrombotik sendrom” denilir.

Basit varis/iç varis ayrımı neden önemlidir?

  • Basit varis hastalığı cerrahi olarak tedavi edilip ortadan kaldırılabilir
  • İç varisi  ortadan kaldırabilen bir tedavi ise  yoktur
  • Ancak iç varisin  zamanında tanınarak, bazı önlemler alınması  bacaklarda ağrı, şişlik gibi şikayetlerin azalmasını sağlar.
  • Uzun zaman içinde ise bacaklarda olabilecek renk değişikliği, deri hasarı ve geç kapanan yaraların oluşmasını önleyebilir veya yara açılma sıklığını azaltabilir!
  • Bazı iç varis hastalarında DVT tekrarını önlemek için hayat boyu kan sulandırıcı ilaçlar kullanmak gerekebilir!